近年来,随着保险意识的提高,越来越多的消费者投保重大疾病保险(以下简称“重疾险”),防范因疾病带来的额外风险。因重疾险险种特有的专业性和复杂性,如何解读重疾保障责任,产生很多热点讨论,以下就“原位癌是否属于重疾险理赔范围”这一问题,做简要解读:
首先,“原位癌”不等同于公众认知的“癌症”。“原位癌”通常指的是癌细胞仅在上皮层内,但没有突破基底膜,是处于极早期阶段的癌症。“原位癌”常发生在宫颈、乳腺、皮肤等部位,因其病变十分局限,通过手术切除后,就能够得到根治。相对于普通意义的“癌症”,“原位癌”的医疗费用很低,治疗时间短,治愈率高,预后也很好。基于“原位癌”的疾病特点,“原位癌”一直就不属于重疾险重疾保障责任,仅在部分重疾险中,“原位癌”被认定为重疾险轻度疾病之一,属于重疾险轻症疾病保障责任。同一重疾险中,轻症疾病保险金约是重大疾病保险金的30%--50%左右。
其次,目前市场上在售的重疾险,对于是否承担“原位癌”这类疾病的保障责任有三类险种。第一类,重疾险中重疾病种完全采用《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(中国保险行业协会于2020年11月发布)中的重度疾病和轻度疾病病种和疾病定义,该类重疾险不包含“原位癌”相关责任;第二类,重疾险在采用重疾定义使用规范基础上,拓展了疾病病种,但拓展疾病中也未包含“原位癌”,因此,该类险种也无“原位癌”相关责任;第三类,该类是目前市场上在售的主要类型,即在拓展疾病病种时,把“原位癌”列为重大疾病轻度疾病之一,这样在确诊“原位癌”后,就可以按轻症疾病保险金得到正常赔付,目前该类重疾险种在市场上占大多数。值得注意的是:随着疾病保障范围增加,重疾险种的费率是要随之适当增加的。
最后,需要提醒消费者的是:保险市场上重疾险产品种类繁多,不同重疾险的保险责任和保障范围差别较大,消费者在签订保险合同之前,一定需要仔细阅读保险条款,确认保险责任、责任免除、保障期间等相关事项,根据自身保险需求,投保最合适的重疾保障。