一、案例简介

2019年，x女士投保重疾险时，主动如实告知其患有甲状腺结节等健康问题。经保险公司审核，最终作出“加费承保”决定，约定对甲状腺癌及乳腺癌不予承保。x女士接受该承保条件并完成投保。

2021年，x女士确诊降结肠癌。保险公司在收到理赔申请后，迅速完成审核并作出如下处理：

（一）赔付20万元重疾保险金；

（二）豁免全家后续保费；

（三）保险合同继续有效。

二、案例启示

（一）对消费者而言：如实告知是理赔的“通行证”

1.投保时应全面、准确地填写健康告知内容，避免受“可不告知”等销售误导影响；

2.如实告知既是对自己负责，也能避免未来理赔纠纷；

3.该行为是保险最大诚信原则的体现，是确保保险合同有效性和保障功能实现的前提。

（二）对保险公司：诚信客户理应获得快速理赔

1.应在缔约阶段对免责条款等内容进行充分、明确的说明；

2.对于履行如实告知义务的客户，在理赔时应秉持契约精神，高效妥善地履行保险责任；

3.快速赔付既是合同义务，也是对诚信客户的尊重。

三、消费提示

保险的核心价值在于提供风险保障，而诚信是维系保险关系的根本。如实告知既是对自己负责，也是确保保险能在关键时刻切实发挥保障作用的重要前提。